生产队的炮炮驴

声明：纯属整活，侵删。

摘要/Abstract

专业型医学硕士研究生（简称专硕）是我国医学教育体系中一类特殊的群体，其在三年培养期间需同时完成住院医师规范化培训与硕士学位攻读任务，面临临床工作、科研要求、规培考核等多重压力。本文基于西南地区某医科大学在校生在社交媒体平台分享的亲身经历与感悟，将专硕三年的培养周期划分为入学前至初次值班前、第一次值班后、开题及执医前、执医结束至研三下学期之前、研三下学期五个主要阶段，系统总结各阶段特有的心理行为综合征，包括学术妄想综合征、自我怀疑综合征、我好累啊综合征、我要退学综合征、混子综合征与愤青综合征、学术妄想第二综合征与毕业就好综合征等，并对与时期无关的分手综合征、旅游综合征与暴饮暴食综合征、专硕学硕化综合征进行了梳理。每种综合征均从定义、病因及发病机制、临床表现、治疗等方面展开分析，旨在为专硕群体提供心理调适参考，同时呼吁社会各界关注专硕群体的生存现状。

Keywords：住院医师规范化培训；专硕医学牲；综合征

1 Introduction

临床医学由于与健康和生命息息相关，涉及了生物学、化学、物理学、数学、伦理学、心理学、法学等多个学科。因此在进入医学院的第一天，所有的老师都会告诉每一位临床er：临床医学是一门特殊的学科。而我国的临床医学学制建设参考了西方各国的经验，目前存在临床医学五年制、临床医学六年制、临床医学（5+3）、临床医学（八年制）、临床医学（九年制天元班）等，以及麻醉学、医学影像学、眼视光医学等紧缺专业的二级学科，以上均为高考可直接报考的学制，其中临床医学五年制以分数低、录取人数多，成为了临床类的主流专业。在医师的毕业后教育方面，我国参考了美国的住培体系，在5年制本科毕业后需参加33-36月的住院医师规范化培训（全面推广），以及2-4年的专科医师规范化培训（部分推广）。美国的住院医师规范化培训为4年，合格后授予医学博士（medicine doctor）学位，而我国目前原则同意完成住院医师规范化培训（简称规培）后可授予医学硕士学位，完成专科医师规范化培训（简称专培）后可授予医学博士学位。同时我国将毕业后教育与职称挂钩，即晋升主治医师（中级职称）强制要求完成规培，晋升副主任医师（副高）部分地区强制要求专培。

在实践过程中，美国采用的培训与学位挂钩的制度并未在国内执行。因此出现了专业型硕士研究生（简称专硕）这一特殊物种：在读研期间并轨住院医师规范化培训，涉及薪资待遇时身份为研究生，涉及临床工作时身份为住院医师。与传统的学术型硕士研究生（简称学硕）相比，专硕在毕业后无需再进行三年的规培，可在取得学位的同时直接就业，因而成为了绝大多数临床医学五年制毕业生的选择。专硕在读研期间需完成33月的临床轮转，在只区分内科、外科、妇产科等大专业，而未详细区分呼吸内科、心血管内科等亚专业的前提下，所有大专业相同的专硕几乎拥有相同的轮转计划，在本科室（亚专业）轮转的时间完全取决于国家计划，因此与导师接触的时间较少。由于所有专硕均需参与轮转（部分大老板除外），因而专硕与亲师兄亲师姐的接触机会完全随机，无法从亲人的身上获取一手资讯与经验。

综上，每一名专硕在读研期间的经历是相似的，心路历程是相同的。总结相应周期的心态变化及其引起的临床综合征，对其定义、病因及发病机制、临床表现、治疗等进行全面梳理，从而各阶段专硕进行指导是十分必要的。

2 方法论/Methodology

本文来源于西南地区某医科大学在校生在小红书、微信朋友圈、微博、各种小群中分享的经历及感悟，笔者认为“天下乌鸦一般黑”，故西南地区某医学类院校的经验具有普适性。

本文将临床类专硕就读的三年按照入学、西南某医科大学第一次值夜班、开题、考执医、毕业等关键节点分为入学前至初次值班前、第一次值班后、开题及执医前、执医结束至研三下学期之前、研三下学期四个主要时间段，对每一时间段所涉及的主要的综合征进行了充分的总结。

每个/每类综合征均从定义、病因及发病机制、临床表现、治疗等方面展开，以上均为每一名临床专硕所熟悉的tittle，故十分便于业内交流与传播。

本文未涉及任何隐私信息，故无需伦理审查。

3 结果与讨论/Results and Discussion

3.1 入学前至初次值班前

3.1.1 学术妄想综合征与读博综合征

定义：在入学前与初次值班体验到临床的可怕之前，妄想自己能一手抓临床一手抓科研，研一发review研二发article，研三申博成为知名专家的亲传弟子。

病因与发病机制：由于本科期间接受到的信息均为“我的研究生如何如何”、“我们课题组如何如何”，且无法对上述信息进行验证，同时由于保研同学无限内卷、太子爷横空出世以及“解xx”等公众号的存在，大部分对科研还抱有幻想，无法理解自己的师兄师姐为什么下了班就去抽烟喝酒打牌蹦迪，无法想象课题组的实验条件是多么简陋，导师看的公众号是多么粗糙。

临床表现：第一次组会疯狂内卷，对师兄师姐的叮嘱视而不见甚至不屑一顾，坚定地告诉导师自己要读博等一系列自己以后都无法理解的行为。

治疗：本病无需治疗，在第一次下夜休后自行消失。

3.2 第一次值班后

3.2.1 自我怀疑综合征

定义：在上级、患者、患者家属、坏师兄坏师姐的否定下，对自己的能力产生怀疑，对自己是否能成为一名医生感到疑惑，并可能因此产生“退学”以及自我伤害等行为。

病因及发病机制：1. grd（gouride）上级不教写病历、下医嘱等，默认来的专硕什么都会，或者甩给组长研二研三的专硕。2. 部分研二研三的专硕心理扭曲、看颜下菜，对部分形象欠佳（如笔者）的师弟师妹恶语相加并拒绝教授经验。3. 绝大多数患者和家属认为医生应该什么都会，而忽略了专硕研一这一特殊群体的存在。

临床表现：常在无人的时候掩面哭泣、思考人生。

治疗：1. 本病具有自限性，存在两种结局：（1）退学或注销户口；（2）发疯后怒天怒地怒空气，之后成为烟筒子、酒蒙子、药罐子、体育生等。2. 找npy可能存在效果，但需谨慎，避开npd与病娇，注意运用所学知识科学避孕，避免闹出人命。

3.2.2 我好累啊综合征

定义：经历值班、开题、研管处严格考勤等多方摧残后表现出的一种以规培面容为核心的心身综合征，在西医体系中不属于疾病，在中医辩证中属于“气虚”。

病因与发病机制：本综合征实质上是人民日益增长的健康需要与医院将专硕作为廉价劳动力的错误行为之间的矛盾，导致本该由本院住院医师承担的工作与责任转嫁至“培而不训”的专硕研究生，同时硕士阶段的科研要求与临床工作相冲突，以及目前大学高中化的一刀切管理模式综合作用的结果。

临床表现：主要表现为经常叹气、规培面容、生无可恋等，部分专硕会出现心率加快、头晕头痛等表现，可发生于任何时间。

治疗：同自我怀疑综合征。躯体化表现可应用β受体阻断剂或中药改善症状。

3.3 开题及执医前

3.3.1 我要退学综合征

定义：在每年八月份的开题及执业医师资格考试前期，出现于课题毫无进展及执医从未复习的专硕，各种压力的累积导致专硕出现的退学想法。

病因与发病机制：部分导师忙于临床，无暇科研及教学，几乎所有的带教老师均忙于临床，无暇教学，使得专硕既未得到规范的科研训练，又未得到充分的临床培训，以及研管处的表面工程，从而使专硕对开题和执医产生恐惧感。

临床表现：一边做题一边发消息说“我要退学”，一边收病人一边改PPT一边说“我要退学”。

治疗：专硕开题通过率 100%，执医通过率 (>90%) ，故本病无需治疗，只需告知上述数据，待开题及执医结束后自行好转。

3.4 执医结束至研三下学期之前

3.4.1 混子综合征与愤青综合征

定义：在无科研压力及考试压力的情况下，大部分专硕会对重复的机械工作产生厌倦，从而引起“开摆”症状，导致混子行为；同时部分专硕面临着难缠的病人和家属，会开始出言不逊，想要毁天灭地，见人就骂，导致愤青综合征。

病因与发病机制：上述两种综合征往往伴随出现，是由于临床工作的机械和繁琐及遇人不淑所致。

临床表现：进行性加重的酒蒙子、烟筒子、药贩子、体育生等症状，以及“出口成脏”等表现。

治疗：不必治疗，请各位尽情释放自己，但要注意安全，同时在导师面前应有所收敛。

3.5 研三下学期

3.5.1 学术妄想第二综合征与毕业就好综合征

定义：在毕业前夕，部分专硕取得了可观的学术成果（来源别问），故第二次开始妄想可以发表sci论文，第二次妄想自己能读博等，但往往投稿多次失败，最终将成果转投至好投且符合授位要求的水刊，进展为“毕业就好”综合征。

病因与发病机制：对学术界现状不了解：目前的学术界将影响因子 (< 10.0) 的期刊判定为水刊。同时在“申请-考核制”的背景下，读博比拼的不是学术水平与论文数量，而是无法描述的东西。同时日益严峻的就业形势导致大量专硕毕业即失业，无法寻找到满意的工作，故而想通过读博逃避就业。

临床表现：初期表现为对毕业神刊（水刊）的不屑一顾，后期表现为“能让我毕业的都是好杂志”。

治疗：本病具有自限性，往往在落实毕业去向及未抽到盲审后完全好转。但需注意：读博就是赌博，作为新时代研究生我们应拒绝黄、拒绝毒、拒绝打麻将。

3.6 与时期无关的各类综合征

3.6.1 分手综合征

定义：在各个时间段由于各种原因与男朋友/女朋友分手，从而在情绪、身体上出现的严重的戒断反应，伴随着临床、科研、研管处等多重压力，导致专硕出现我要退学综合征、自我怀疑综合征、我好累啊综合征等各种综合征的临床表现，严重者可对钱包、生命、好基友等造成危险。

病因与发病机制：没有学好统计学，没有意识到读研只是人生一个很短暂的阶段，在这个阶段遇到对的人是一个小概率事件。从统计学意义上讲，小概率事件不可能发生。同时在恋爱期间陷得太深，放弃了所有的娱乐和爱好，放弃了所有的好朋友。

临床表现：常在深夜emo或哭泣，常与三五好友共同饮酒、暴饮暴食等。一般不影响科研与临床工作。

治疗：本综合征具有自限性，目前有两种主流的治疗方案：1、迅速寻找下一位人生伴侣，但仍存在再发风险。2、从此铁锁封心，不再相信爱情。

预防：建议从高中或本科自带男朋友/女朋友。

3.6.2 旅游综合征与暴饮暴食综合征

定义：在面临各种压力时出现的与经济状况有关的疯狂旅游或疯狂“吃个好的”的表现，常常导致钱包空空和（或）身体胖胖。旅游综合征在专硕群体中往往比较罕见，可能与没有时间没有钱有关，但发生后往往伴随暴饮暴食综合征。上述两种综合征均与分手综合征关联，可能互为因果。

病因及发病机制：病因与发病机制尚未完全清楚，可能与个人的压力释放方案有关。部分经济条件较好、时间较空余的专硕认为通过旅游或暴饮暴食可改善压力。

临床表现：表现为一天一小吃、两天一大吃、一周一旅游。

治疗：若经济状况良好，空余时间极多，科研压力极小，则本病无需治疗。

3.6.3 专硕学硕化综合征

定义：部分轮转地点固定且导师为学术巨巨的专硕（多为推免生或 (5+3) 一体化）在入学后往往无需轮转，而是与学硕培养方案相同，主要任务为做科研、发文章、被忽悠读博。但随着监管机制的完善，此类现象逐渐减少。

病因及发病机制：部分导师认为临床不重要，科研才重要，并把这种思想传递给自己的每一个学生。

临床表现：表现为轮转表上的部分专硕只会出现在入科教育和出科考试两个时间点，同时无人查问。

治疗：本综合征治疗存在分歧。部分与导师观点契合的专硕无需治疗，建议不要得瑟，得瑟就搞你。部分不愿做科研的专硕建议在选导师前多方咨询，以免成为学术小巨巨。

4 结论/Conclusion

本文共总结了9类13种综合征，上述综合征可能在同一专硕单独或同时体现，且无法避免。由于笔者本人遇到了很好的导师和师姐，同时见到了太多被放弃的专硕，因此将个人的所见所感总结为上述内容，供各位苦命的临床专硕参考。

笔者资历浅薄，所见所闻有限，因此不能详细总结每一种综合征。若有不足之处请于评论区指出（jiang ba jiang ba, ni shuo le wo ye bu gai, wo cai shi zhuan jia）。

Acknowledged

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参考文献

本文无需参考任何文献！